股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，其股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大，若错过治疗时机，可出现患肢跛行，严重者甚至会出现患肢瘫痪，给患者的生活及工作带来严重影响。

疾病分类

股骨头坏死按照病因可以分为以下两大类：

创伤性股骨头坏死

创伤性股骨头坏死大多与股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折有关。局部骨骼发生创伤性损伤后，会中断血流以损伤股骨头，从而导致骨细胞坏死性病变。

非创伤性股骨头坏死

非创伤性股骨头坏死是一种骨科领域的难治性疾病，发病率高，是由糖皮质激素或过量饮酒等非创伤性因素导致的股骨头血液中断或受损，引起骨细胞与骨髓成分死亡，导致髋关节疼痛，股骨头塌陷变形，使髋关节功能逐渐丧失的一类骨骼疾病。

好发人群

长期服用激素类药物患者

长期使用大剂量类固醇药物，会影响体内脂类以及血液的循环代谢功能，继而引起骨骼异常现象，如泼尼松，可的松等。

长期酗酒者

临床研究表明，过量饮酒是引起股骨头坏死的常见病因之一。

高压环境从业者

人体长期处于高压环境，会导致骨骼、血管的系统组织受到外部压力，增加其病发风险，如潜水员、下水道疏通员。

创伤性病史者

骨骼组织受到严重外伤后，可能会中断骨骼的血液供应，如骨头骨折、关节脱位等，骨骼损伤治疗不当等因素会增加股骨头坏死的患病风险。

治疗

股骨头坏死早期阶段患者，可以通过药 物 治 疗的方式缓解症状，预防病症进一步恶化，使之进入良性逆转性恢复。若患者病症已发展至严重阶段或伴有严重股骨头变形、塌陷等状况，则需考虑采取手 术 治 疗，大程度扭转病情发展结果。

1.治疗时机

愈早愈好，尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时，其后果是可以不影响关节功能。

2.首要治疗

需消除致病因素，包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素。

3.改善血供

对因局部缺血所引起的骨坏死须强调提高局部血供量，这是获得满意疗效的基本要求。包括在全身与局部两个方面，均应酌情采取有效的方式与方法。

4.减轻负荷

对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度，无疑会有助于延缓病变的发展，并有利于促使病变逆转，尤其是在本病的开始阶段。

5.手术时机

视病情而异，原则上要求：

（1）手术宜小不宜大。

（2）对早晚都需要手术的，宜早不宜晚。

（3）波及关节的手术应以可恢复关节功能者之选。

（4）对以负重功能为主的关节在选择术式时，需在保证其负重功能的前提下使其具有活动功能，但在必要时可放弃后者。